关键词
血管性头痛
中医药疗法
1 临床资料
1.1 诊断标准 头痛反复发作2个月以上，排除上感、鼻窦炎、高血压头痛、外伤性头痛、颅内占位性疾病等因素。其中属典型偏头痛有32例；不典型偏头痛49例；丛集性头痛24例。神经系统检查无异常。以脑血流图和经颅多普勒仪报告为分型诊断标准：凡血压在130/80mmHg以下，报告示脑血管扩张度增加或扩张者为血管扩张性头痛；凡血压在130/80mmHg以下，报告示脑血管紧张度增加或痉挛者为血管收缩性头痛。
1.2 一般情况 观察对象为血管扩张性头痛48例，血管收缩性头痛60例。前者病例中男9例，女39例；年龄18——52岁；病程3个月——20年。后者病例中男14例，女46例；年龄16——65岁；病程3个月——21年。
2 治疗方法
2.1 本组诊断为血管扩张性头痛者，辩证以气阴虚头痛者41例，以气虚者7例。前者表现为烦劳操持，久病伤及肝肾真阴，头痛似晕，目花耳鸣，咽干舌燥，精神紧张时更甚，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋肝肾之阴、清利头目。方用
此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 每日1剂，每剂煎2次，餐后半小时服，服药期间停用其它药物，3——4周为1疗程。以气虚头痛，外病伤及中气，致清阳不升，浊阴不降，清窍失利。其痛多呈胀痛，跳痛，并多伴有体位性眩晕，低血压，倦怠无力，纳呆，脉濡细或虚弦，舌苔溥白。治宜益气升阳，祛风止痛。方用补中益气汤加味。药用炙黄芪30g、党参12g、白术12g、升麻10g、柴胡10g、陈皮10g、生甘草10g、当归10g、蔓荆子15g、川芎15g、白芷5g。每日1剂，用法同上。
2.2本组诊断为血管收缩性头痛者，均属久病失治迁延不愈，过劳或情志激动发作，致清阳流布不足，风邪内郁，脉络瘀塞，头痛或偏或正，或胀痛，或刺痛，或钻痛，脉多弦或沉涩，舌暗红，或舌边有瘀斑，或舌下脉络色紫而淡，苔溥白。治宜补气祛风，祛瘀活血。用
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3 疗效观察
3.1 疗效标准 近期治愈：头痛和伴随症状消失，随访1年不复发，或头痛等症状消失4个月以上，脑血流图恢复正常；显著好转：头痛和伴随症状显著好转，或头痛偶有轻微发作；有效：痛及伴随症状好转，但仍有发作；无效：头痛及伴随症状无改善。
3.2 治疗结果 血管扩张性头痛48例其中近期治愈37例；显著好转9例；有效2例。血管收缩性头痛60例其中近期治愈26例；显著好转34例。
在治疗过程中还观察到，若患者能坚持治疗1个疗程，即连续服药21——28剂，则近期治愈率较高，脑血流图，症状等恢复较好。未能坚持服药及未能服完1个疗程者，疗效相对较差，但病情均较治疗前显著好转。头痛再次发作后服用原药仍然有效。
4 体会和讨论
血管神经性头痛属中医头风范畴。头为诸阳之会，精明之府，脑为髓海，外感六淫，内伤七情，脏腑阴阳气血失调，经络闭塞，以及痰饮血瘀为患，皆可发生头痛，故头痛为各种疾病中之一种证候，其治法当于各病中求之。本组病例以脑血流图为诊断依据，结合血压、症状、病史等进行辩证分型，分别采用益阴聪明汤加减、加味川芎茶调进行治疗，取得了较好的疗效，充分说明中医辩证施治的优势。在观察中，我们还发现脑血流图随治疗时间的延长而逐步好转达，不是迅速改变。所选病例均先用中西药常规治疗，治疗效果未明显改善而转达用本法辩治。但不能单凭脑血流图为唯一诊断依据，仍需按照中医的辩证施治原则，按标本虚实，各种兼夹之证（如风、痰、火、瘀等）加减施治，才是取得实效的关键。
