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肝硬化是不同原因长期或反复损害肝脏，使肝呈弥漫变性、坏死、正常结构破坏、肝变形、变硬的一咱慢性肝病。
主要病因为病毒性肝炎，慢性酒精中毒，化学药物或毒物，营养不良，肝瘀血，血吸虫病等原因。
临床表现：以25-50岁男性为多见，潜隐发病。可迁延数年至十几年。有面铎萎黄，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，上腹隐痛或不（食）适
时有稀便，消瘦，疲劳等。体征可有肝脾轻度肿大。蜘蛛痣或毛细血管扩张，肝掌等。
肝功能失代偿期，可有明显腹痛腹胀，皮肤瘀斑，齿龈出血，鼻衄，皮肤瘙痒，女人可有月经失调或经闭；男性欲减退或阳萎。体检可见轻度肿大。蜘蛛痣或毛细血管扩张，肝掌等。
肝功能失化偿期，可有明显腹痛腹胀，皮肤瘀斑，齿龈出血，鼻衄，皮肤瘙痒，女人可有月经失调或经闭；男性欲减退或阳萎。体检可见轻度黄疸，低腹水，脾肿大。
医案
患者：王某某，男，44岁，系辽宁省宽甸县牛毛坞镇五道岭子村人。2005年4月7日至11日，在某某县医院住院，经治大夫盛丽华。
主诉：食欲不振，腹胀，周身水肿半月。
现病史：进食油腻食物后有适，周身浮肿，尿黄，尿量少，日尿只500-800毫升，易鼻腔出血，牙出血。
既往史：一个月前患流行性出血热，在丹东市二三0医院住院落10天出院。心电图：心肌缺血。彩超确诊：肝硬化，腹水，脾大。
治疗：白蛋白2，速尿液40毫升，欣妥治20，VC3.0等治疗，医生签字：病情略缓解。
4月8日化验：总蛋白62。6（60-80）ACT（8-40），球蛋白30。8（35-55），AST54（8-33），GLO31。5（20-30），总胆红素29。17（3。4-2。5），2AYHBSA
+DB13。3（6。8），抗HBc—29m+，2B15。9（3。4），便潜血（-）。
父子同意出院治疗。4月10日，王志明与父王清山同意出院，求笔者服中药治疗。
主诉：在某某医院住院10天，又到某某县医院住院4天，确诊肝硬化，腹水，脾大，全身浮肿，共花费四千五百多元病情没什么转变。
望诊：面色苍白，全身面部肿胀，舌苔白厚，脉虚无力。当即开消瘀汤六剂。
二诊：4月21日王志日明电话：全身无力，因大病已去，显得气血大亏，虚则补之。
四诊：开圣愈汤3剂，党参20g，黄芪20g，熟地15g，白芍15g，当归15g，川芎10g。5月20日王志明电话告知；服药后一切良好，有力气，
全身轻松，哪也不痛了。经检查肝硬化好了，现在主要是脾大。中午乘车来此说：在沈阳医大确诊：肝硬化消失，腹水不见了，只是脾大。
五诊：同消瘀汤加减3剂。
六诊：7月7日来诊：县医院彩超检查确诊：肝硬化好了，腹水消失了，全身有力气，哪也不痛了，只是脾大。按消瘀汤加减又开5剂。最后
彩超显视：肝脏回声稍强，略粗，肝静脉清晰，门脉系统无扩张，胰腺大小正常，回声均匀，脾厚5。9cm,肋间长14.3cm,腹腔未见液性暗区。
家访：2005年8月6日，笔者亲自去王志明家，见患者转胖，精神焕发，恢复健康。他对我说：“我的病全好了。”
无黄疸型肝炎，又称乙型肝炎，多属祖国医学的胁痛、郁症、积聚等范畴。《灵枢五邪篇》曰：“邪在肝，两胁中痛。”这符合了肝炎具备的症状,现代医学说：“肝炎的病理改变，是肝组织有不同程度的损害，迁延不愈。可导致肝硬化，引起腹水，脾肿大，以致不治。
目前中医对无黄疸型肝炎的分类，大体可分为：肝瘀气滞型，脾虚型，血瘀型，阴虚等型。其治疗方法也各不同。通过临床观察和体查，果机械地地运用分型的方法治疗，效果都不甚显著，但在运用祖传“消瘀汤”以活血化瘀为治则，对急慢性或迁延性肝炎的治疗，守法服用30剂时，均收到了痊愈的效果。
方剂的组成：
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处方分析：牡蛎性咸寒，能软坚化积；棱、莪、桃、性苦辛，能活血而祛瘀；赤芍性寒，清热而凉血，柴胡性寒能舒肝而解郁；茯苓甘淡渗湿，行经络之水，内金甘平化积，兼有健脾之功；青皮，枳壳苦辛酸寒，理气滞以助血行。党参固气扶正，使瘀去而正气不伤。此方功在祛邪，诸药寒而不燥，故可久服而无弊。
用法用量：每剂水煎3次，饭前、饭后服用均可。第一疗程用药10剂，每日3次，10天后服完。化验肝功1次。第二疗程用药10剂，每日2次，15天后服完，化验肝功1次。第三疗程用药10剂，每日2次，15天后服完，化验肝功1次，用药总量共30剂，总疗程共45天。禁忌：辛竦物及酒类。
处方加减：肝区痛重者加紧元胡，转氨酶高者加板兰根、双花、连翘，尿黄便干者上方去内金、党参，加茵陈，至尿转清时，即减去不用。
治疗标准：服药至症状减退，肝功能恢复正常为止。注意事项：坚持服药至规定药量。注意休息，避免过劳。不须注射糖类，及服用其他保肝类药，以免影响疗效。
如服至20剂，肝功不见好转者，多属血清蛋白倒置，患者应检查蛋白后再决定治疗。
治疗肝病以中西药结合治疗才是硬道理。采用西医辨病，中医辨症的方针。肝炎病诊断的确诊，是靠现代医的化验手段来证实的。因为中医诊断胁痛，积聚（肝大），不完全是西医诊断肝炎病。所以对肝炎的诊断，只有能、通过肝功化验才能确诊。临床上如果抛弃化验，只靠为中药治疗肝炎取得了一些成果，必须深入研究，取得最佳疗效，以取代目前采用的保肝疗法，必须吸取现代医学的精髓，充实中医的内容，运用中西医结合起的理论，进一步确立活血化瘀的治则。
综观上述治肝脾病来看，运用西医治疗本病，疗效不显。但是化验肝功能诊病情，是精确先进，用消瘀汤治疗肝脾病，疗效确实显著。因此，采用中西医结合的方法治疗是唯一正确的最先进最可靠的医前几天方针，此为吾师徐成帐幡老主治中医师医治多数肝脾病的行之有效的最可靠的经验。也是我们祖传师徒三代治肝炎、肝硬化的祖传秘方，为采用中西医结合辨症治疗肝病开了先河。因本人水平所限，差错难免，敬请专家学者批评指导。 |
