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产后发热
岳某某，女，22岁，1986年3月23日初诊。二周前，患者以“产前子痫”住院治疗。翌日凌晨娩出一死婴，出血多，会阴II损伤。第三日，始发热，迭经液体疗法、抗菌消炎、解热退烧、物理降温及中药等治疗十余日，发热不退，体温始终持续在38.6℃——40.6℃之间。患者及家属已无信心治疗，要求出院，任其自然。进修生与患者同乡，荐诊于余。证见：面赤身热，汗出溱溱，神疲乏力，气短懒言，纳谷不馨，舌质淡，苔薄白，脉浮大无力。查T:39.2,P:108次/分,R27次/分。检验报告：Hb：78g/L,39.2℃，WBC14.2×109L，N:0.78,E:0.04,L:0.18，胸透正常。检验前医中药处方：益气辛温、辛凉解表，苦寒泄热，养血清热，滋阴降火，靡不赅备。窃思：生产失血耗气。阴损及阳，气血两虚，阴火上乘土位，内伤发热始然，唯甘温除热可以。嘱其停止其他中医药治疗，仅与补中益气汤加减。处方：
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一帖尽，体温下降到37.7℃精神振，食量增。住院日久，回家心切，将原方二剂带回家中调服。三日后，病家奔走相告，发热清退，疾病愈。随访二日，健康无恙。
按：产后发热，与益气兼辛温、辛凉解表，或酌情清热泄火，清营凉血，滋阴降火，通腑泄热等辨证论治，不悖治则。然而，此并力多用罔效，且WBC居高不下，体温弛张热不降。何也？知生产伤阴耗气，阴损及阳，阴火上乘土位，内伤发热始然，非甘温除热不治。故用补中益气汤，一剂知，二剂己，发热清退，实属必然。
汗证
董某某，男，60岁，县农经公司经理。1996年9月26日初诊。1月前已觉出汗，不一为意，随便找中医治疗，服药三五剂后，汗出不减，反见增加，遍体汗出溱溱，始觉醒。辗转治疗近月，县城名老中医悉尽治疗，少则三五剂，多则八九剂，终属枉然。即使药后稍减赓即又汗出如故。荐诊于余。检视前医处方：玉屏风散，补中益气汤、牡蛎散，当归轮六黄汤，归脾丸、凡止汗之剂，应有尽有。龙牡、蛤粉、麻黄根、浮小麦医必撷用。询汗出情况，昼夜汗出，一经活动，汗即复出汗后觉凉，身体又感到不适。夜间较著，夜半鸡鸣犹甚，遍体汗出淋漓，浸湿浴巾，可拧出水，面色潮红，精神尚可，食欲一般，口苦，舌淡苔白，脉浮洪，寸脉弱。沉思良久：莫非营卫不和，肝胆失利乎？聊投柴胡桂枝龙牡汤治疗：
此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 水煎日三服，嘱其服药后拥被而卧、静观待变。岂料：一剂知汗减，二剂汗证告罄，随访半年后未见复发。嗣后，汗证多用此方，屡获奇效。
按：汗证有自汗和盗汗之分，有阴虚阳虚之别，理论上条分缕析，临床实践则大相径庭，往往自汗和盗汗纠缠难辨，阴虚和阳虚互见不分。临床时枉顾一面，偏废其他，难免失之偏颇，虽大补重敛，汗亦难止。殊不知阴阳违和，营卫失调，肝胆失利，亦乃汗证之肇始也。又心主汗液，用柴桂龙牡汤，以四两拨千斤，调和营已，和解少阳，摄心敛汗而一举奏效。绝非偶然。
手足瘛瘲
杨某某，男，3岁，1980年10月4日初诊。该儿半月前患蛔虫性肠梗阻到县医院手术治疗。术后经液体疗法抗感染，支持，纠正电解质平衡等抢救三天无效。始终昏迷不醒，不时手足瘛瘲
，气息奄奄。父母见病情危重，加之经济困难，自动出院，返乡待毙。路经我院，孩子尚未绝气，将近就医，又入院治疗，迭经抗感染，支持，对症处理，纠正电解质失横等抢救治疗十余日，仍呈昏迷状态。两目向上窜视。手足瘛瘲
。无奈，冀予中医治疗。余往视：神识昏蒙，精神萎顿，头大体瘦，面色潮红，两目频频向上窜视，不时摇头，手足轻微拘急抽掣，舌红少苔，指纹青紫，检视前一天化验报告：K+3.8mmoI/L,Ca2+1.7mmoI/L,Na+132mmoI/L。
辩证：金刃役肉，耗血伤津，术后发热，阴液亏损，水不涵木，筋脉失养，肝风内动，手足瘛瘲始然。治法：滋养肝肾，潜阳息风。三甲复脉汤加减：
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二诊：三帖尽剂，病情有所好转，目窜视偶作，手足抽掣少有发作，哭闹有声，见口腔溃疡，伴腹泻便溏。查K+3.9mmoI/L,
Ca2+1.9mmoI/L,
Na+138mmoI/L.。药中病彀，效不更法。再进大定风珠加减：炙甘草5克,龟板、鳖甲、牡蛎各12克，麦冬、白芍、山药、白术各10克，黄连、五味、阿胶各6克，三煎合汁，搅鸡子黄一枚。分三次服，每日一剂。
三诊：迭进四剂，手足瘛瘲及两目窜视未见发作，腹泻止，口腔溃疡倾愈，少进流质饮食，但头颅增大，失音。拟地黄饮子：
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四诊：又进三剂，诸症倾愈，喑肺好转，哭声清爽，可进流质软食。头颅仍大，颅缝增宽，与六味地黄汤治疗：熟地15，枣皮、山药、白术各10，丹皮、泽泻各6，水煎日三服，辅以白芷、细辛、防风、川芎各等份，研细末醋调敷颅缝，以辛散活血，祛风除湿，促进脑水肿之消散。
五诊：四剂毕，全身情况明显好转，头颅渐小，颅缝闭合，查K+4.2mmoI/L,Ca2.2mmoI/L
Na+139mmoI/L，以六味地黄丸与参苓白术散等加减六剂，回家调养，缓图善后，历日近月，终获症愈。迄今随访，除智力稍差外，发育良好，一切健康。
按：手足瘛瘲，仍温热病后期，久热伤阴，阴液亏损，筋脉失养，肝风内动所致。与现代医学电解质失横，低血钙有关。现在，液体疗法普遍，此病少有发生。即便是由低血钙引起的手足抽掣，直接补
Ca2+，不难纠正，然而，该病例补充 K+ ,Ca2+
，纠正电解质失横达半月之久，手足瘛瘲，仍然如故。如此棘手病例，按祖国医学理论指导临床实践，审证求因，辩证论治。停服一切西药，不予补Ca+
，以滋养肝肾，潜阳息风之三甲复脉汤，大定风珠，地黄饮子，六味地黄丸等介质之品，养阴之类，数度易方，辗转治疗近月，终获症愈。可见，祖国医学博大精深，并非不治危重疾病耳！ |
