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主题词：肾病综合症中医对症治疗一得/体会
病例报告
患者李某某，女53岁，系山东省莱州市西由镇路宿村人。于2004年前曾患扁桃体炎，在村卫生室静脉给药抗菌素（药名不详）。同年8月因腰痛，眼脸浮肿，血压高以“肾炎”入院，在住院期间主要以激素疗法为主，每天用强地松125mg（其他用药不详），一周化疗一次，住院两个月，出院诊断为肾病综合症，出院月余来本门诊就医。医院化验：尿常规及分析：潜血++，蛋白2（+），红细胞8/
ul，白细胞12/ul，管型+，上皮细胞8/ul。尿素氨7.4mmol/l白/球比例1.3，总胆固醇6.90mmol/l,甘油三脂2.99mmol/l，血沉29mm/小时。病员面部及眼睑浮肿，双下肢有下凹性水肿，血压160/88mmhg，脉象数而浮，初步认为“虚损症”按常规治疗脉象不相符，只有采取对症疗法方案以求其效
此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 用药后病情有所好转。考虑到服药前脾脉沉实血压160/88，所以在原方基础上，加白术、云苓以补其脾，服药共有24剂，药后患者自述全身有劲，精神明显好转，为控制出血加血榆炭地榆炭再用30剂后，化验情况显示：潜血1（+），蛋白2（+），红细胞（—-），血沉13mm/小时，尿素氨4.8mmol/l，总胆固醇9.1mmol/l，甘油三脂3.59mmol/l，脉象转正，再给药21剂，中药中减去了白术、云苓，加白花蛇舌草，木通、侧柏叶大小蓟服药后发现双脉沉实用原方加薏米、木瓜、杜仲、狗脊用药6付嘱其化验其结果如下：尿潜血（+），蛋白2（+），红白细胞（—）尿管型（—）血沉13mm/小时，尿素氨4.8mmol/l，总胆固醇9.1mmol/l，甘油三脂3.59mmol/l，此时脉搏以恢复，但考虑尚存尿蛋白质2（+），所以上方再用6剂，用后化验尿潜血、红白细胞均正常，蛋白（—），基本病情稳定。
体会
慢性肾病的主要病机为：瘀血，湿热、痰浊与虚损交接并存的一种疾病，在治疗上应活血化瘀，除湿清热，化痰祛毒，补虚滋养等手法顺应性治疗，而这位患者脉象与症状不相符，不得以采取应急疗法及逆行性诊疗手段，所谓“应急”既对症疗法“逆行性诊疗”即先祛其标，保住其本，治好其标再治其本，本应活血化淤而用的是凉血止血，本应用五皮饮消皮水，而改用八正散，本应用化痰祛毒而偏用三黄，本应用祛浊而偏用金钱草、半枝
莲、白花蛇舌草，看来这种应急逆性，确实是临床上难能可贵的一得，从而也体会到“急则治其标缓则治其本”，这种高深理论的内涵是医治病的一个准则，是2治疗有了航标，当在应急处理时，患者蛋白3+，潜血3+，出血部位不详，这样先凉血止血祛毒，血不妄行，止血治其标，祛毒排化之源的精血，得以增加而增加了蛋白质，使精血奠定了良好的基础物质，是治愈疾病的良好因素，用八正散疏通肾道，是引导诸药下行，药到其位，与浊毒同时排下，是助肾恢复的一个较好的办法由于“肾病综合症”是多种病理产物潴留体内，气机窒息，清阳不升，浊阴不下的一种综合群，只有通过肾的疏导方能开合正常（因肾司开合）所以用八正散加薏米、木瓜、杜仲、狗脊，滋阴而补肾，利水以固三焦，使三焦气机通畅，使水湿毒顺利泄下排毒（诸病源候论）说“三焦不泄，经脉闭塞”可能就是这个道理。 |
