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关键词：糖尿病疮毒 中医药疗法
患者倪某湖北省云梦县义堂镇六合大队农民，男，50岁，有糖尿病史，常用西医降糖和“圣宏治疗仪”药包电疗，发病初左耳道溢脓，耳部后根高骨处巴结区肿块紫赤灼痛，住县中医院诊治，病灶切排，用抗菌素静注，但脓灶又迁转蔓串于耳垂下淋巴腺区，上延及颔腮面部至口角地仓穴处，均为上皮紫黯肿块、、腐溃迅速，皮下化脓形成窦道，内附绿白色腐膜，秽浊不清，病值暑热季，诚难为治，劝其回当地支持疗法以待。
2005年5月21日号求诊于我，察患者神疲食少形瘦枯槁，面目浮黄，脉细数，舌红体小，苔白干厚，经西药降糖，抗菌消炎。体温正常，尿频便溏，惟局部脓灶溃转急剧，腐秽不堪，正虚邪猖，终恐难救，吾亦拒诊，但患者苦求，双方立字，“扶医以德，尽心竭力，后果难料，不担其责。”以图转机。
治疗经过：按“治病求本，辨症审因，从毒论治，内外关联”的原则，患者糖尿病被“圣宏治疗仪”电药灼炕更为阴火炽，时值暑热交蒸，内蕴热极化毒，蓬发疮变，故肆略横行，因机体正气不足，气阴两虚，毒邪亢盛，必重力扶正养阴益胃，凉血清热解毒的内服药直折火势，稳定机体生命活力，控制病情发展，力图固本解毒的驱邪功效，调节整体方可强化局部，服药期间，坚持服降血糖药，感染静止，停用抗生素，内服中药43剂，每日一帖，门诊换药，施与外治，根据局部症状表现，灵活用药，方法适当，消毒严密，清除坏死组织，手法轻柔，每天换药，医护结合，增强食补养胃。经80余天的治疗，病体康复，疮口愈合，检查血糖正常。
内服方：
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外治方：
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体会：糖尿病患者本质气阴两虚，血燥蕴热化火生毒或外招引感染互应触发疮毒，多属火毒结聚经络不利，气血壅滞或兼湿，挟淤总以毒为最！由于机体的免疫功能，抵抗能力及修复力均为低下，故生疮症感染的发展程度严重，演变速剧，破溃率高，消散性小，更有缠绵续发，久溃不愈的特点，甚至逆变到终末期皆为难治。
正如此例，转串势凶，幸能食不烧，胃气尚存，故运用中医药内外结合，随症论治，内服方扶正固本，补气养阴清热解毒凉血益胃托毒生新，具有抗菌素样的作用，保护机体增强免疫功能，具有降血糖控制糖尿病疮毒的发展。外治方法：依局部症象合理用药，手法轻巧，畅流医毒，围箍药消炎束毒控制感染，消脓退肿，拔毒散能呼脓脱腐，提毒杀菌，更有加贴紫归油膏，乃是麻油为基质特有清洁疮面，防臭避秽的湿润疗法；油质辅助散剂药力更好产生液化溶解，使腐组织易于脱离，脓毒清利，还能防止换药敷料粘连损伤出血，所以后期加利凡诺、氧化锌，血竭、冰片于水中拟防腐收敛，煨脓生肌，保护疮面的净化，营养肉芽，培植疮灶良好生态环境，促进修复疮口愈合，无须乎植皮术的大面积溃疡告愈，循序渐进“毒尽肉自生”并可减轻瘢痕，另外凡使油膏宜隔不吸湿纸亦有用意，一可防隔药油外渗，力专内守，守则润，润则洁，保湿防粘连出血，不损坏肉芽，对后期生新尤为重要。整个疗程，注重调护结合，食补养胃以资生化之源，而得以康复。此案属糖尿病急性并发症感染运用中医药疗法，内外合治对糖尿病疮毒的稳定与向愈具有特色优势，值得研究。 |
