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关键词：便秘 中药 治疗
便秘的原因较多,治疗方法各异,疗效不一.根据顽固性便秘期长,多属虚秘的特点,以泻补并举,攻不伤正,补不留邪,达到了肠道通,脏腑均安.
1资料与方法
1.1临床资料 本组共368例，男231例，女137例。器质性便秘285人，功能性便秘68人；年龄5－82岁，其中50－70岁占208例，病程3－25年。
1.2治疗方法
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1.2.1功能性便秘以气血虚弱或热结内燥津乏多见，宜桃红四物汤加减为基本方：
此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 若血虚加阿胶(先烊化分次兑入上药服)、红枣；气虚加黄芪、党参；阳虚加附子、肉柱；阴虚加玄参、麦冬、女贞子；肾虚加枸杞、熟地；肺虚加黄芪、紫苑、人参；脾虚加白术、山药；若肠燥津乏加玄参、火麻仁、芒硝、麦冬；气滞加枳壳、瓜萎、厚补；消化不良加鸡内金、香附、神曲；湿盛去生地加陈皮、半夏、苍术；腹胀加厚朴、莱菔子、木香、香附；中焦虚寒加附子、干姜、木香；实热内结去肉苁蓉加黄芩、黄连。
1.2.2器质性便秘：影响肛管直肠生理功能，造成出口处便秘的病变有三期内痔，直肠脱垂，肛裂，肛管，直肠，结肠等肿瘤，肛门直肠狭窄，子宫后倾后屈，阴道后壁向前膨(凸)出等。首先治愈原发病，如仍出现大便难解，可根据症状灵活用药调理。如三期内痔直肠脱落,，子宫后倾后屈，阴道后壁向前膨(凸)出，以补中益气汤加减(或选择上述药品对症投入)；
此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 对肛裂，肛管直肠狭窄，肛管，直肠，结肠等肿瘤，可投桃红四物汤合增液承气汤加减：用玄参、桃仁、红花、生地、当归、赤芍、元胡、麦冬、大黄(用法同前)、芒硝(冲兑服)等，同上法煎服。
2结果
对285例器质性便秘进行辨证治疗观察,服中药治疗少则8剂，多则74剂，平均21剂达到近期症愈。治愈后经3月—2年询访214人，复发11人，远期治愈率约95%。功能性便秘68例，先治愈原发性病解除便秘45例，其余23例中药治疗近期症愈；经半年—一年询访18例，复发3例，远期治疗率约83.4%。对近期治愈9例半年－一年后询访7例，复发2例，远期治愈率为71.4%。
3讨论
顽固性便秘病因复杂，主要是气血不调，传导受阻，糟泊久留大肠，百病乃生。《诸病源候论》载：“三焦五脏不调和，冷热之气结于肠胃，津液燥竭，大肠壅涩，故大便不通。”有的解大便有手压迫小腹才能挤出粪，或将手指插入直肠内掏出粪块；有的妇女将手指伸入阴道向后顶压才能排出粪，有的蹲厕所长达几小时也难便出粪，大汗淋淋，需要每次推开塞露才能排出粪来，患者十分痛苦。畏惧排便，只有少吃饭，控制大便；反而加重便秘，引起身体衰弱，失眠等精神症状。
近年来，随着生活水平的提高，便秘的人越来越多，以引起我们的重视。在治疗中必须抓主要，观现象，详细了解便秘病因，属于何种便秘；在辨证施治中灵活用药，随症加减。顽固性便秘治愈后，善后调理十分重要。《内经》主张治疗便秘以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。特别注意饮食调理，少吃辛辣，饮酒等刺激性食物；多吃蔬菜，水果及粗杂粮，实当多饮蜂蜜糖温开水。二要训练定时大便，最好是早起做到人为的有意识的去排便。三要加强体育锻炼和修身养性解除思想忧虑等相互配合。对巩固疗效，防止复发起很大作用。对年老，体虚，产后便秘者不可攻之，应养阴软坚润下为良法。 |
