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肝硬化腹水是肝细胞受损，门脉压增高，血循环不畅的正常结构紊乱所致气滞、血淤、水停，肝缩脾大，腹胀腹水病理变化的全身慢性疾病。属于医学“症积”、“膨胀”、“单腹胀”范畴。本病因病因多为湿热、引酒、情志、水毒等危害日久，使气血水不利，浊邪搏结于腹中，腹大如箕，腹大如瓮，则成膨胀。笔者用软肝得效方临床治疗肝硬化腹水取得较好疗效。现报道如下：
软肝得效方组成：
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临证加减，热甚者加黄芩10克、茵陈15克、湿甚者加苍术、厚朴、泽泻10克、气虚加黄芪15克、白人参5克、茯苓12克、血虚加当归15克、阿胶15克（另烊冲服）、首乌15克，阳虚加附片6克，干姜5克，仙灵牌10克。阴虚加枸杞15克，麦冬15克，白芍12克，气滞甚加柴胡、陈皮6克、莱服子10克。血淤甚加鳖甲15克、泽兰12克、元胡8克。纳食少者加麦芽15克、神曲15克、砂仁6克。鼻衄牙宣加小蓟15克、仙鹤草15克、三七粉3~6克、另配合药面疗法，肝腹水苗条（简称药面），每日熟食一次药面三两左右。药面组成制用大黄庶虫丸，每袋3克×10袋30克，化淤消脾软肝，取保济丸一合，3.7克×2袋=7.4克。利湿消胀以缩脾，二药研极细末入面粉1500克，益新肾利小便，健胃除热以养肝气，其功寓消于补，软肝缩脾。
制用方法：上药用水浸泡30分钟，再煎30分钟，每剂煎两次，每日一剂，分2次温服。服药期间，腹水尿小者禁盐，孕妇忌服，适当进食奶、鱼、蛋、瘦肉豆制品，果汁、藕粉、蜂蜜、稀饭、饼干等。不过度劳累，冰水淋浴和乱吃药物，以防止诱发肝昏迷。忌辛辣酒类，调情志、适寒温，以助疗效提高。
临床疗效：治疗48例，26例显效（腹水及自觉症状消失、肝功能正常）10例有效（腹水消失，症状基本改善），7例好转（腹水减少，症状有所改善），5例无效。
验案举例：刘某某，男，48岁，于2002年10月8日诊，5年前曾患有肝炎，近三月来肋骨痛伴进行性腹水及下肢水肿，多次在外院治疗不佳，经人介绍来我处诊治，舌质淡胖，边有紫淤斑，舌苔腻，脉细滑，肝脾B超，肝功能检查后诊断为中期肝硬化并大量腹水，中医诊断：鼓胀症，即投软肝得效方，水煎9剂，每日一剂后腹水及下肢水肿明显消退。再用上方黑丑减量3克加鳖甲10克、茯苓10克、另外每日熟食一次三两左右药面，20天后复查B超及肝功提示肝脾大小形态及功能均恢复正常，为巩固疗效再用上方加黄芪15克、白人参1.5克、枸杞15克，配合药面调治1月后，病症痊愈，一年后随访未见复发。 |
