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五苓散原为治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱汽化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。后世医家在此基础上加减变化颇多，治病亦异。我用五苓散加人参、黄芪治疗脾肺气虚升降失司，膀胱气化不利所致癃闭，疗效较好，现介绍如下：
病例1 张某，男，36岁，就诊时间1989年4月12
日。主诉：排尿困难二十余天，加重3天。现病史：自一月前因肠梗阻手术，术后排尿困难行留置导尿，经抗炎治疗拔掉导尿管仍不能排尿，反复如此，求中医治疗。该患者形体消瘦，四肢无力，饮食尚可，小便时靠导尿管导尿，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。中医诊断：癃闭、气虚所致。治法：补气温阳，化气行水。方法：
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按
本方以参芪补脾肺之气，升清降浊，通调水道，五苓散温阳化气，利水渗透，全方合用，共奏补气，温阳化气、利水渗透之功效。以此方加减共进10剂而症愈。
病例2王某，女，28岁，1998年7月14日。主诉：产后3天，排尿困难。现病史：自分娩后排尿困难，经妇科导尿后，时隔10小时之后，小腹出现胀满疼痛，不能排尿，恶漏不多，饮食如常，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。中医诊断：产后癃闭。药方：
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二诊
该患者服药后排尿正常，脉证已较前好转，继用前方两剂以巩固疗效。患者家属欲索取此方并说“此方真神了两剂既好”吾曰：“此方未有什么神秘的，乃医圣张仲景名方五苓散也，医者均晓，我只不过加参芪以助其气耳。” |
