中西医结合总攻疗法治疗泌尿系结石

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中西医结合、总攻疗法治疗泌尿系结石

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关键词泌尿系结石总攻疗法中西医结合
泌尿系结石是泌尿外科常见病，发病急，疼痛剧烈，易导致尿路感染或肾功能损害。我院自2001年来运用中西医结合治疗和总攻疗法治疗泌尿系结石，现将其疗效结果报告如下。
1临床资料
观察组67例，其中男48例，女19例；年龄最小17岁，最大62岁，平均年龄43.1岁；病程1天——8年不等，均有典型尿路结石临床症状，经腹部平片或尿路造影、B超等确诊，结石横径大于2cm不在本组病例。根据结石的部位，随机将输尿管中段和下段及膀胱结石分为治疗组，男20例，女7例，年龄25—62岁，结石影横径均小于0.7cm。肾结石和输尿管上段结石分为总攻组，男28例，女12岁，年龄17—55岁。
2治疗方法
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总攻组在治疗组治疗的同时按顺序给予口服中药后静滴5%葡萄糖液750ml，20%甘露醇250ml，5%葡萄糖液1000ml加入山茛菪碱20mg，静注速尿20mg，2次为1疗程，间隔3天行第二疗程。
对结石横径大于0.8cm者，患侧用电极板，沾生理盐水，接G6805治疗机，电极板正极放于膀胱俞，负极放于肾俞，每次通电40—50分钟，用断续波，通电量以患者耐受为度，每日1次，两组均治疗15天，观察排石疗效。
3疗效观察
3.1疗效标准治愈：症状及体征消失，结石排出体外或消失，经复查腹部平片或B超探测证实；有效：无明显症状，结石明显下移，体积缩小，但未排出体外，或多发性结石有结石排出但未完全排清；无效：症状缓解，结石部位有所下移和缩小。
3.2治疗结果治疗组27例，治愈21例，有效6例。总攻组40例，治愈33例，有效7例。两组均无无效病例。两组排石时间均为最快2天，最慢13天，平均8.5天。经统计学处理，两组治愈率、有效率及排石时间比较无明显差异P>0.05。
4讨论
泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道内形成的结石。临床以血尿、或尿中有时挟有砂石，或排尿有时中断，腰部酸痛或突然了生肾绞痛等为主症。属于祖国医学“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。治疗目的是较快的缓解症状和把结石排出体外，中西医结合及总攻疗法是根据结石的部位运用不同的综合方法，促使结石溶解下移排出或消失。黄体酮具有抑制醛固酮分泌，有显著的利尿作用，能使输尿管平滑肌松弛扩张，产生有力的节律性蠕动，促使结石下移并有显著持久的镇痛效果。通窍化瘀排石汤以海金砂散加减组成，方中海金沙清利膀胱湿热，金钱草利尿排石为主药；辅以冬葵子滑利达窍；车前子利水清热；扁蓄、瞿麦利湿通淋；黄柏、黄芩清热燥湿；佐以元胡活血理气止痛；泽兰行血利水；牛膝散恶血，破瘀结，引药下行；甘草清热解毒；使以大黄泻热活瘀，推荡积滞下行，以助排石清热之力。化石散以《金匮要略》“消石矾石散”演化组成，方中硝石，苦寒无毒，治五淋，消积热；琥珀，味甘性平，利水通淋，活血散瘀；滑石清热通淋，利诸窍，通壅滞，下垢腻。药理研究表明化石散有碱化尿液，升高尿液PH，具有溶石化石的功能。二方共同奏清热利湿，排石通淋，破瘀溶石融为一体，结合西药充分发挥其药理生物效应，又对肾及输尿管上段结石运用大量输液冲击给予甘露醇、速尿、通过强大的利尿作用，短时间内增加了小管液量及尿流速度，冲刷肾小管，使结石上部的流体静压升高，增加了输尿管的蠕动频率和力量冲击结石松动下移，山茛菪碱注射能使输尿管蠕动性波幅增大，平滑肌紧张度降低，利于结石下移。对结石长径大于13，横径在于08者应用电极板穴位通电法，其脉冲物理作用送入人体，局部肌肉细微而持久的抽动，经过内脏运动神经现作用于效应器，增强尿路的平滑肌蠕动，使结石由静止变为运动状态，结石逐层松脆碎裂，加之大量尿液的冲刷，推挤尿路结石下移，结石受利、溶、裂、松、推、荡的综合作用，最终以碎块渣屑的形式随尿流飘移，排出体外。

参考文献
李恩主编，中国中西医结合临床全书，北京，中医古籍出版社，1996，9：1780—1782

（稿件编号：huaxia120_60084）（撰稿专家：吴继良）（编辑：刘凤国）

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