非典型急性胰腺炎之我见

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非典型急性胰腺炎之我见

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关键词胰腺炎非典型
在临床上，症状典型的急性胰腺炎：腹痛，常突然发生，多剧烈而持续，可有阵发加剧；发热，大多数病人中等发热，少数体温可不高，极少数可超过39℃；恶心呕吐，常剧烈呕吐，食欲极差；少数病人可出现黄疸；出血性、坏死性胰腺炎可出现：皮肤苍白，出冷汗、脉细微、血压下降等休克症状，此类病人较易被发现和诊断，能得到及时的治疗，疗效也较好。但在临床上有时可见一些病例或因病人内脏器官生理位置的变异，同时也因确诊困难，常常得不到及时的治疗，而影响疗效和予后。比如：胰腺位置明显上移或下移，上移的可达治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。这类病人有人称之为“无痛型胰腺炎”，而与急性胃炎相混淆。因此，临床上对此类病人要特别警惕。
首先是对一些不明原因的发热、剧烈呕吐、腹胀、上腹部不适，大便异常（轻度便秘或拉稀，排气明显）的病人出应加以注意，密切观察，同时做必要的化验室检查，如血清淀粉酶或尿淀粉酶的测定。胰腺炎的病人通常在发病后6—12小时血清淀粉酶开始上升，48小时后开始下降，持续3—5天，尿淀粉酶在血清淀粉酶上升2小时后也开始升高。因此，在这段时间内测定血清、尿淀粉酶，即可确诊，而早期诊断，对于本病的控制及予后，都有着十分重要的意义。
也正因为临床上大多数胰腺炎属无菌性的，故治疗上使用抗生素，疗效不甚理想。临床上除严重病例采用针对性药物如抑酶制剂的使用外，多数病例采用常规治疗如胃肠减压、禁食、补充体液、少量抗菌素等，所以疗效往往不甚理想，而且治疗时间也较长。对于这类病人能及时、正确诊断，早期使用中草药介入，常能显著增强疗效。
使用中草药具体方法：水肿炎症期一般采用清热解毒的方法，如清胰汤Ⅰ号，药用治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。等。但对于一些病情严重者或病程较长者，而出现胰体明显肿大、变硬、或包膜形成或出现假性胰腺囊肿的，即腹部明显肿块或触及条索状硬块物时，需采用清胰液Ⅱ号，药用：治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。等。
总之，不论是典型的，还是非典型的急性胰腺炎，在治疗的过程中，如能在常规疗法的基础上，结合中草药治疗，特别是非典型胰腺炎，均能提高疗效，缩短疗程，达到令人满意的治疗效果。

参考文献
 郑芝田，《胰腺炎》北京医学院，全国高等院校试用教材《内科学》1979，424—432。
青岛市台西医院编著的《常见急腹症》。

（稿件编号：huaxia120_60026）（撰稿专家：郑会强）（编辑：刘凤国）

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